二十年深耕细作,扎根立足皮肤免疫领域

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医院的他形容自己为“默默飞行的小蜜蜂”。几年前,宋志强的诊室来了一位患者。这是一名面部、躯干长着2个月“风团”的中年男性。他告诉宋志强,医院诊断为“慢性荨麻疹”,用了很多药,病情却没有缓解。翻阅患者之前的就诊病例,宋志医院的诊断是“荨麻疹血管炎”和“多形红斑”。宋志强仔细检查了患者“经久不消”的皮疹,心生疑问,于是给患者做了病理检查。检查结果证实患者是界限类麻风,而不是以前诊断的荨麻疹血管炎和多形红斑。麻风病是麻风分枝杆菌引起的慢性传染病。“新中国成立后麻风基本被消灭了,所以医生没有见过这种病,在诊断时很容易忽略该疾病。但实际上,国内仍有少数麻风病例出现,而且可能模拟多种常见皮肤病,导致经验不足的医生误诊或漏诊,你说皮肤病狡不狡猾?”宋志强说:“皮肤科医生每天像在探案,面对阴险狡诈的皮肤病‘罪犯’时,放过任何蛛丝马迹,都有可能会误诊、漏诊。所以,一定要像福尔摩斯那样仔细探寻患者情况,不能忽视一丝一毫的线索。”1由内科向皮肤科宋志强现在是医院皮肤科主任。可谁都想不到,他最早是与内科结缘,直到读博期间才正式系统学习皮肤病学。年,他获得第三军医大学内科学硕士学位,之后顺利继续攻读博士学位。宋志强的导师郝飞教授是感染病学知名专家并享有政府津贴,导师因工作调动到皮肤科,担任学科带头人。宋志强跟随导师的步伐也转为皮肤病学博士。皮肤形于外,是内脏功能的晴雨表。在临床专业学习和学位研究中,宋志强注意到很多内科疾病都有相应的皮肤黏膜表现,皮肤病不但常见,而且常是系统疾病的诊断线索。宋志强硕士期间从事丙型肝炎方面的研究时就发现,丙型肝炎病毒感染不仅可以导致肝脏疾病病变,还可引起多种肝外系统损害,包括皮肤异常(如冷球蛋白血症、迟发性皮肤卟啉症、网状青斑等)。深究其原因,免疫机制和病毒在皮肤组织的复制可能为丙型肝炎病毒感染发病机制。在转向皮肤病学不久,宋志强就撰写并发表了《丙型肝炎病毒感染与皮肤病》一文,也为他后来从事皮肤免疫领域的临床工作和基础研究奠定了基础。尽管转型时在病毒感染方面的研究已有一定基础,尽管从事皮肤病领域的前路充满了未知,宋志强仍然勇敢地决定了在皮肤科扎根稳打。“莫问前途,顺其自然。”2挑战性——热爱——成就感刚开始入门皮肤领域的宋志强很快就感受到这一复杂学科带来的挑战。“皮肤病种类真的很多,接近-种,不像内科疾病种类有限,相对具有系统性。临床医生诊断皮肤病时,尤其是对于初学者来说,经常会感觉雾里看花。皮损症状都相似,到底是哪种病呢?”要更精确地掌握各种疾病的特点,需要付出比别人更多的时间学习理论知识,这样才能弥补之前的空白。就在一次次遇挫、一次次爬起的蜕变中,他发现自己喜欢上了现在的专业。“皮肤病学是一门非常有深度和前景的学科。”不仅仅是因为他从“剥洋葱”中发现真相、获得快感,还因为他选择了能让自己一直探索下去的亚专业。皮肤科是二级学科,下面分出很多亚专业,如皮肤病理科、皮肤美容科、皮肤性病科等,每个人都能从中找到自己感兴趣的亚专业。宋志强选择了自己喜欢的皮肤过敏学。这个专业和其他学科有交叉,他能够利用以往学过的内科知识更好地诊断疾病、解决病痛。“皮肤病(比如特应性皮炎、银屑病等复发性疾病)可以给患者生活带来极大影响。前几年我们采用免疫抑制剂改善患者皮肤症状,但是渐渐发现,传统免疫抑制剂不具有特异性,而且会带来不少副作用,部分患者肝肾功能、血液系统都会受到影响。”随着人们对疾病的深入研究,对参与疾病发生的关键细胞因子、信号通路有了较明确的认识,具有精准治疗靶向的生物制剂开始登场。经过临床研究发现,生物制剂疗效佳、副作用相对少、安全性好。度普利尤单抗作为中国首个治疗成人中重度特应性皮炎的生物制剂,目前在临床上使用的反馈良好。“有一位23岁的大学生,常年遭受特应性皮炎困扰,疾病带来的剧烈瘙痒严重干扰了他的学习,患者甚至一度休学。之前我们给他用传统免疫抑制剂,效果一般且带来了副作用。前段时间,我们给他用上了度普利尤单抗,他反馈瘙痒缓解了60%;使用2周后,他告诉我基本没有瘙痒;而且3周后,皮疹基本消失”,宋志强举例说。每当听到患者反馈的好消息,宋志强都会觉得很满足。他感叹医学技术发展的同时,也庆幸自己的患者因此获益。“当医生的成就感不就是听到患者说他康复了吗?”3“学术带头人”如何修炼的?年,宋志强入选重庆市第三批学术技术带头人。谈及学术之路,宋志强非常感谢留学德国的经历。年,宋志强受“苗圃工程”资助去德国波恩大学皮肤病和变态反应学系当1年的访问学者,师从ThomasBieber教授。访学期间,他主要从事特应性皮炎相关基础研究。在这里,他感受到了德国人科学严谨的态度。“德国学者非常严谨,在临床诊治中注重证据等级,对研究结果的可重复性非常看重。他们认为只有经过多次实验得到的稳定数据结果,才是可靠的。而且他们团队之间、团队内部的协作非常好。”学成回国后,他继续在特应性皮炎领域探索,并且拿到了多项国家和省部级课题,发表了高分文章。年,他在欧洲“CK-CARE奖学金”资助下又到慕尼黑技术大学皮肤病和变态反应学系当客座教授。那段时间,他学到了德国皮肤科先进的临床管理、研究方法和理念,并和国外同行建立了良好的合作关系,共同开展科学研究和发表论文。

年,宋志强在德国慕尼黑

在皮肤病临床和研究领域摸爬滚打了这么多年,他认为想要做好学术,首先一定要有科学严谨的态度;其次要有不断学习的能力,因为医学知识更新极快,稍一懈怠就容易脱轨;最后要有钻研能力。很多皮肤病发生机制不清,所以没有更好的治疗方法,看到临床现象要积极思考如何结合临床开展相关研究。宋志强非常“专一”,这二十年来他一直研究免疫性和过敏性皮肤病,先后主持国家自然科学基金资助课题5项、重庆市自然科学基金3项、第三军医大学临床研究课题2项,作为第一作者发表论文余篇。宋志强形容自己为“默默飞行的小蜜蜂”,能够取得一定成绩离不开自己的努力和付出,更离不开科室团队的支持和帮助。“皮肤之路漫漫,吾将上下而求索!”专家简介

宋志强教授

陆军医院(医院)皮肤科主任,教授,主任医师,博士生导师。

重庆市第三批学术技术带头人(年),中华医学会变态反应学会首届杰出青年(年),中国皮肤科医师分会优秀中青年皮肤科医师(年)。

主要从事皮肤免疫和炎症机制的基础与临床研究。先后主持国家自然科学基金5项,省部级课题3项,发表学术论文余篇,其中SCI20余篇。现任中华医学会皮肤性病学分会委员兼免疫学组副组长,中国医师协会皮肤性病学分会疑难罕见病专委会副主委,JEADV、ClinicalandExperimentalAllergy、TheJournalofDermatology等期刊特约审稿人等学术职务。

科室简介

医院皮肤科于年创建。学科经过几代人的不懈努力和勤奋耕耘,已发展为集医疗、教学与科研于一体的现代化医学博士学位授予权学科,目前成为国家皮肤性病专业临床药品研究基地、重庆市皮肤性病研究所、重庆市重点学科、国家级皮肤医疗美容示范基地、特应性皮炎研究中心、荨麻疹研究中心、皮炎湿疹研究基地、痤疮诊治示范基地、中国规范化皮下免疫治疗示范门诊单位等。

科室目前有临床、教学与科研人员65人,其中教授3名,副教授7名,博士生导师2名,硕士研究生导师5名。多名教授和副教授分别担任全国、全军、重庆市皮肤科分会或专业委员会的主任委员、副主任委员或委员及包括JEADV、《中华皮肤科杂志》在内的多家国内外杂志编委。

科室连续多年获得国家自然科学基金课题资助,获科技成果奖10余项,其中国家科技进步二等奖1项(并列)、科技进步二等奖5项、重庆市科技进步二等奖1项。发表论文0余篇,其中SCI文章余篇,主编及参编专著50余部。

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